«Вскармливание здорового ребенка грудного возраста (от 10 дней до 1 года)»


Вскармливание ребенка в возрасте до 1 года должно находиться под регулярным наблюдением врача районной детской поликлиники и проводиться по его указаниям. При этом брач учитывает индивидуальные особенности ребенка, окружающей его среды, темпы нарастания его веса, условия питания ребенка. Ниже кратко даны основные сведения по вскармливанию здорового ребенка первого года жизни. На стр. 23-27 приведены данные для контроля за нормальным развитием ребенка.
Техника кормления ребенка грудью
При каждом кормлении следует прикладывать ребенка только к одной груди, точно соблюдая очередность. Одновременное (в течение одного кормления) прикладывание ребенка к обеим грудям приводит, особенно если это делают в течение первых 4 месяцев жизни ребенка, к значительному понижению отделения молока у кормящей женщины.
Основным побудителем молокоотделения является при правильном режиме и питании матери полнота отсасывания молока при достаточном количестве прикладываний к груди (в возрасте первых 6 месяцев не менее 2 раз в сутки к каждой груди). Вследствие этого и при недостаточности молокоотделения следует продолжать прикладывать ребенка к груди и допаивать по окончании сосания сцеженным грудным молоком или молочной смесью, получаемой с молочной кухни по указанию врача детской поликлиники и в количествах, им назначенных.
При допаивании ребенка, вскармливаемого грудью, сцеженным грудным молоком или молочными смесями необходимо, особенно детям первых 3-4 месяцев, давать молоко или смеси только с ложечки. Если ребенка кормить из бутылочки через соску, то он вскоре начинает плохо брать грудь или сосет недолго (из груди высасывать труднее), что ведет к дальнейшему быстрому снижению молокоотделения у матери.
Длительность пребывания ребенка у груди — 15 минут. Крепкий, хорошо сосущий ребенок за 3-5 минут высасывает 2/з-3/4 разового количества питания, и за 10 минут кормление заканчивается. Слабые, вяло сосущие дети, особенно при тугих сосках кормящей, могут находиться у груди до 20-25 минут, причем их следует побуждать к сосанию — «теребить». Более длительное пребывание ребенка у груди нецелесообразно и нежелательно ни при каких условиях, так как укорачиваются промежутки между кормлениями, необходимые для правильного усвоения пищи, в то же время количество высасываемого ребенком молока не увеличивается. Кроме того, слишком длительное пребывание ребенка у груди способствует образованию трещин сосков.
Питание кормящей матери должно быть разнообразным и достаточно полноценным. Количество выпиваемой жидкости (молоко, чай и пр.) должно на 700-900 г (3-4 стакана) превышать таковое вне периода кормления ребенка грудью. Желательно употребление пищи, богатой витаминами (фрукты, свежие овощи).
Противопоказаны алкоголь, наркотики. Применение чеснока возможно только в весьма умеренном количестве, так как его привкус может сообщаться молоку матери, и часть детей начинает отказываться от сосания груди.
Кормящая мать должна соблюдать следующие гигиенические мероприятия: ежедневно умываться до пояса, 1 раз в неделю посещать баню и 2 раза в неделю менять белье. Перед каждым кормлением грудью необходимо тщательно мыть руки.
Основные затруднения при кормлении ребенка грудью
1. Плоские и втянутый сосок. В резко выраженных случаях следует кормить через специальную стеклянную или резиновую накладку. В других случаях некоторое время отцеживают молоко из груди молокоотсосом, затем прикладывают ребенка к груди так, чтобы он захватил не только сосок, но и часть кожи вокруг соска. Одновременно следует увеличить время пребывания ребенка у груди до 20-25 минут.
2. Трещины соска. Для предупреждения трещин необходимо наполненную и напряженную грудную железу перед кормлением слегка помассировать по направлению от основания к соску, затем сцедить некоторое количество молока, с тем чтобы грудь стала мягче и ребенок мог бы захватить не только сосок, но и окружающий его кружок. У женщин с нежной, легко раздражимой кожей желательно в последние два месяца беременности обмывать соски теплой водой с мылом и затем втирать в кожу сосков крем, состоящий из 15 г ланолина, 10 г очищенного вазелинового масла и 5 г глицерина.
Лечение трещин соска проводится по советам врача. В основном следует следить за тем, чтобы молоко в груди не застаивалось, и в то же время избегать частого прикладывания к больной груди. В некоторых случаях целесообразно лечение облучением груди кварцевой лампой (5-6 сеансов через день). Хорошие результаты дает накладывание в течение нескольких дней комков ваты, смоченных рингеровским раствором (4 раза в день по 40-50 минут), или применение накладок, смоченных раствором риванола (1: 1000), смешанного в равных частях с касторовым маслом, или присыпка пудрой из стрептоцида.
3. Воспаление грудной железы — мастит (затвердение в области грудной железы, боль, повышенная температура, припухание и болезненность подмышечных желез). Для предупреждения мастита — те же меры, что и для предупреждения трещин соска, а также своевременное и настойчивое лечение последних. Лечение — по указанию врача. В начале заболевания необходимо высокое подбинтовывание груди, холод на грудь (лед). Кормление обычно следует продолжать до тех пор, пока не возникнет опасение, что с молоком матери может отделяться гной. Применением пенициллина обычно удается избежать хирургического вмешательства (разрез гнойника).
4. Наступление новой беременности не может служить причиной для срочного отнятия ребенка от груди. Длительность периода, в течение которого ребенка переводят на кормление разведениями коровьего молока с одновременным применением сцеженного грудного молока, получаемого со сливного пункта при детской поликлинике, т. е. переход на так называемое смешанное вскармливание, определяется врачом в зависимости от срока беременности, от возраста и состояния ребенка, от времени года.
5. Недостаток молока у матери — гипогалактия — может быть истинной и ложной (кажущейся). Форма гипогалактии выявляется врачом. Основными мерами в борьбе с недостаточностью молока у матери являются: правильный режим кормления грудью с чередованием прикладывания при каждом кормлении только к одной груди; правильный режим матери; умеренный физический и умственный труд; разнообразное, полноценное питание; спокойный ночной сон; необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренно — спорт. Весьма большое значение имеет спокойная уверенность матери в том, что она выкормит ребенка, что вслед за временным уменьшением количества молока в груди произойдет новое его нарастание. В отдельных случаях, если ребенок слаб или вяло сосет, следует после прекращения ребенком сосания полностью опорожнить грудь, сцеживая молоко лучше ручным способом, в крайнем случае молокоотсосом и допаивать ребенка с ложечки сцеженным грудным молоком (материнским или полученным со сливного пункта женского молока). Иногда показано облучение кварцевой лампой.
6. При заболеваниях матери вопрос об ограничении или прекращении грудного вскармливания решается врачом. В частности, при туберкулезе в открытой, прогрессирующей форме кормление ребенка грудью матери противопоказано. При ряде других форм туберкулеза грудное вскармливание можно продолжать, или оно подлежит частичному ограничению; вопрос этот в каждом отдельном случае решается совместной консультацией детского врача и специалиста по туберкулезу. При ангине и гриппе мать при кормлении грудью должна надевать марлевую маску из 4 слоев марли, прикрывающую рот и нос. При злокачественных новообразованиях у матери, падучей болезни (эпилепсия), тяжелых психических заболеваниях, значительных расстройствах сердечной деятельности кормление грудью противопоказано.
7. Короткая уздечка языка у ребенка (при сосании слышится щелканье). Когда-то применявшееся подрезывание уздечки лишено оснований. Короткость уздечки обычно не нарушает грудного вскармливания, и ребенок развивается нормально; с возрастом уздечка вытягивается.

Вскармливание здорового ребенка грудного возраста (от 10 дней до 1 года) : (Детская кухня. В. Б. Киселева. Под ред. проф. В.С.Вайль. Государственное издательство медицинской литературы МЕДГИЗ, Ленинград. 1958 г.)

См. статьи по теме :

Вскармливание ребенка в возрасте от 10 дней до 2 месяцев
Здорового ребенка следует прикладывать к груди 7 раз в сутки — через каждые 3 часа при 6-часовом но...

Вскармливание ребенка в возрасте от 2 до 5 месяцев
Детей в этом возрасте следует прикладывать к груди 6 раз в сутки (через 3 1/2 часа), сохраняя по-пр...